Blóðþrýstingur

Rannsóknin á blóðþrýstingi hefur orðið efni mikill mikilvægi í starfi læknisfræði og skurðlækningar. Engin ástand getur vera vel meðferð, ætti ekki aðgerð að framkvæma, og engin horfur er gildi án réttrar tillits til sufficiency af umferð og ástand umferð Ekki er hægt að almennilega áætlaður án nákvæma áætlun um slagbils-og þanbilsþrýstingi. Hins vegar fullkomlega hjartað getur látið, það geta ekki almennilega dreifa blóði að eðlilegu Tónninn í æðum, bæði slagæðar og bláæðar. Óeðlileg æðavíkkun truflar alvarlega við eðlilega umferð og veldur bláæðum þrengslum, óeðlileg hækkun á blóði í bláæðum þrýsting, og þar með hætta á losti og dauða. Aukin slagæðum tón eða tonicity nauðsynlegan meira hjarta fyrirhöfn, að sigrast á mótstöðu, og þykknun í hjarta verður að fylgja. Þetta hypertrophy gerist alltaf ef útlæga mótstöðu er ekki skyndilega of mikill eða of hratt blood pressure aflað. Með öðrum orðum, ef útlægum viðnám eykst smám saman, vinstri slegli hypertrophies, og enn í langan tíma fullnægjandi. Ef frá sjúkdóm eða truflun í lungum, viðnám í lungum umferð eykst, rétt hypertrophies slegli til á móti því, og umferð er nóg svo lengi sem það slegli er fær um að vinna verk. Ef annað hvort þetta lungum aukist þrýstingi eða almenn aukinn þrýstingur er viðvarandi eða verður of mikill, það er bara spurning um hversu marga mánuði, ef um hægri slegli, og hversu mörg ár, að því er varðar vinstri slegli, hjarta geta staðið álagið.

Ef orsök aukinnar almennrar spennu er í slagæðum bandvefsmyndun, fyrr eða síðar í hjarta mun taka þátt í þessu almennt ástand og langvarandi hjartavöðvabólga er líklegt til að valda. Ef hins vegar er samfelld lág systemic slagæðum blóðþrýstingur, dreifingu er alltaf meira eða minna ófullnægjandi, næring er alltaf ófullkomnar og líkamlega getu einstaklingur er undir par. Það er augljóst því að óeðlilega hár blóðþrýstingur er alvarlegur innflutning, orsök þess að verið rannsökuð, og átak þarf að gera til að fjarlægja eftir því sem kostur er valda. Á hinn bóginn er viðvarandi lágþrýstingur getur verið alvarlegra innflutningur, og alltaf minnkar líkamlega getu. Ef mögulegt er, ætti að valda að ákveða, og ástand batnað.

Enginn læknir getur nú almennilega stunda lækningar án þess að hafa áreiðanleg tæki til að ákvarða blóðþrýsting bæði í sínu skrifstofu og á stokk fram. Það er ekki nauðsynlegt að fjalla hér um ýmis konar tæki eða hvað er nauðsynlegt tæki til það að gefa fullkomna lestur. Það getur verið fram að við ákvörðun á slagbils og þanbils þrýstingur í útlimum slagæðum, því venjulegt hlustunarpípa er eins skilvirkt og fleiri vandaður auscultatory tæki.

Það er nú almennt sammála í öllum vísindalegum læknar að það er sem nauðsynlegt - næstum mikilvægari - að ákvarða þanbils þrýsting sem high blood pressure slagbils þrýstingi, því auscultatory aðferð er einfaldasta, eins og heilbrigður eins og einn af the nákvæmur í því að ráða þetta álag. Auðvitað ætti það að vera viðurkennt að slagbils þrýstingur þannig fæst mun almennt vera nokkur millimetrum yfir að fengin með fingri, kannski að meðaltali verið jafngildir um 5 mm. kvikasilfurs. The þanbilsþrýstingi þrýstingur verður oft á bilinu 10 til 15 mm. undir lestur fengnar með öðrum aðferðum. Því fjölbreyttari þrýstingur er fengin með auscultatory aðferð en með öðrum aðferðum. Þessi munur á 5 eða fleiri millimetra á slagbils þrýstingur milli auscultatory og palpatory lestur ætti að hafa í huga þegar maður er að ráðgjöf bækur eða greinar prentað meira en tveimur árum, eins og margir af þessum þrýstingi voru ákvarðaðar af palpatory aðferð.

Stundum leiðir samþjöppun í handlegg sem armlet til hækkunar blóðþrýstings. [Neðanmálsgrein: MacWilliams og Melvin: Brit. Med. Dagsins., 7 Nóvember, 1914.] Það hefur verið bent á að þanbils þrýstingur að taka á þeim stað þar sem hljóðið er fyrst heyrt um smám saman að hækka þrýsting í armlet.

Í sumum einstaklingum í auscultatory lestur er ekki hægt að gera, eru eða mjög ófullnægjandi, og það verður nauðsynlegt að nota þreifingu aðferð í að taka slagbilsþrýstingur þrýstingi. Í tilvikum þar sem auscultatory aðferð er ófullnægjandi, er slagæð undir beygja af olnboga þar sem lestur er yfirleitt tekið má rangan stað, eða kunna að vera óvenjulega mikið af fitu og vöðva á milli slagæð og húð.

Hinar ýmsu hljóð heyrt með hlustunarpípa, þegar þrýstingur er smám saman lækka, hefur verið skipt í áfanga. Í fyrsta áfanga byrjar með fyrstu heyranlegur hljóð, sem er rétt benda á sem á að lesa, slagbils þrýstingi. Í fyrsta áfanga er yfirleitt, ekki alltaf, tók af öðrum áfanga þar sem það er murmurish hljóð. Þriðja áfanga er að þar sem hámarks skarpur, hringur huga hefst, og í þessari áfanga hljóðið er mikil og ákafur, smám saman aukast, og síðan smám saman minnkandi til fjórða áfanga, þar sem hljóðið skyndilega verður duller tón. Í fjórða áfanga stendur til hvað er nefnt fimmta áfanga, eða að þar sem öll hljóð hefur horfið. Eins og áður hefur komið fram á þanbilsþrýstingi þrýsting má lesa í upphafi fjórða áfanga, eða í lok fjórða áfanga, það er byrjun fimmti, en munurinn er 3-10 mm. kvikasilfurs, með meðaltali kannski 5 mm,. Því er munurinn ekki mjög frábært. Þegar þanbilsþrýstingi þrýstingur er hár, í samanburði síðari lestur, það er miklu betra að lesa þanbils í byrjun í fimmta áfanga.

Það er hvatti af mörgum eftirlitsmenn að rétta túlkun á þanbilsþrýstingi þrýstingur er alltaf í byrjun fjórða áfanga. Hvernig sem, fyrir almenna notkun, nema einn er sérlega sérfræðingur, það er betra að lesa þanbilsþrýstingi þrýstingur í upphafi fimmta áfanga. Það getur sjaldan verið vafi í huga þess sem er auscultating að benda þar sem öll hljóð hættir. Það er oft heilmikið af allan vafa, jafnvel eftir stóra reynslu, sem að bara augnablik þar sem fjórða áfanga hefst. Með skilning á því að munurinn er aðeins nokkrum millimetrum, sem er mjög lítið vægi þegar þanbilsþrýstingi þrýstingur er undir 95, virðist ráðlegt að hvetja túlkun á þanbilsþrýstingi þrýstingi í upphafi fimmta áfanga.

Atvik í fyrsta áfanga, eða þegar hljóð hefst, er af völdum skyndilega kviður í æð neðan benda á þjöppun af armlet. Með öðrum orðum þá armlet þrýstingur hefur á þessum tímapunkti verið leyst. Young [Neðanmálsgrein: Young: Indiana State Med. Assn. Dagsins., Mars, 1914.] Telur að murmurs á seinni áfanga, sem í öllum venjulegum kringumstæðum heyrast á 20 mm. falla undir lið þar sem slagbils þrýstingi hafi verið lesa, er "vegna þess að Whirlpool eddies framleidd á þeim stað sem constriction í æð af steinar tækisins. "The þriðja áfanga er þegar þessi murmurs hætta og hljóð líkist Í fyrsta lagi stendur hann hugsar aðeins 5 mm. Þriðja áfanga stendur oft mikið lengur. Hann hugsar fjórða áfanga, þegar hljóð verður sljór, varir í u.þ.b. 6 mm.